很多鼻中隔偏曲的患者都纠结在“我到底需不需要手术”这个问题上。其实约有90%的人,鼻中隔都有不同程度的偏曲,有的可能是天生的,也有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨和软骨形态结构的异常,所以用药物是没有治疗
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表
“一掌致聋”咋回事其实“一掌致聋”并不是意外,巴掌只是导致耳聋的外因。内因是由于这类人携带耳聋致病突变,而我们大多数人是不携带这种突变的。那与“一掌致聋”相关的基因就是我们今天的主角SLC26A4。这个基因所关联的耳聋疾病之一为大前庭导水管综合征。这种疾病的特点在患者出生时听力多为正常,但慢慢的会陷入无声的世界。他们逐渐听不到温声细语,听不见鸟叫虫鸣,甚至还会影响语言发育,或者在外力因素的诱发刺激下,比如感冒咳嗽打喷嚏,头部受到撞击或挨巴掌等,就会呈现波动性的听力下降,最终发展为重度耳聋或者全聋。大前庭导水管综合征大前庭导水管综合征(Largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)是较为常见的先天性内耳发育畸形,常染色体隐性遗传病,属于先天性感音性神经性耳聋。所谓前庭导水管其实是一个位于耳蜗内结构细微的骨性管道,里面包含多种成分和组织,主要作用是维持正常的淋巴循环。大前庭导水管综合征顾名思义就是由于前庭导水管扩大导致的疾病。前庭导水管扩大的根本原因是内淋巴囊和内淋巴管扩大。耳蜗产生的内淋巴液流经内淋巴管和内淋巴囊,并能传导膜迷路内的压力。在正常情况下,狭窄的前庭导水管和耳蜗导水管内的膜迷路可以缓解颅内压迅速升高对内耳的冲击,但是当前庭导水管扩大后而耳蜗导水管正常时,即便是较轻的颅脑外伤,也可导致脑脊液波动的压力,经明显扩大的内淋巴管和内淋巴囊传导至内耳使膜迷路发生破裂,使内外淋巴液混合,表现为突发性耳聋或眩晕。SLC26A4基因“简历”姓名:SLC26A4位置:定位于染色体7q31长度:4930bp编码蛋白:Pendrin蛋白,780个氨基酸功能:作为阴离子泵,保持内耳液体的离子平衡,维持听力正常热点突变:IVS7-2A>G、2168A>G等遗传模式:常染色体隐性遗传大前庭导水管综合症患者的临床表型在我国有96%的前庭导水管扩大的患者是由于SLC26A4基因突变所致。在中国耳聋人群中SLC26A4基因突变检出率为20.35%(双等位基因突变19.43%,单等位基因突变0.92%),SLC26A4基因IVS-2A>G突变是中国大前庭导水管患者群的热点突变位点,15.23%的耳聋患者以及74.8%的大前庭大水管综合征患者携带这个突变。大前庭导水管综合征的临床表现:(1)发病年龄方面:患者一般在2岁左右开始发病;(2)耳聋类型:主要表现为听力波动性下降,个别患者会表现出突发性耳聋,发作性眩晕伴波动性听力下降。(3)进行性:进行性耳聋。大前庭导水管综合征的治疗对于大前庭导水管综合征,在明显诱因下听力障碍加重时,使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用。同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度,改善内耳微循环效果更好。SLC26A4基因突变致聋患者听神经末端多正常,具有足够的听神经节细胞数,故这类前庭导水管扩大患者引起的重度以上耳聋是人工耳蜗手术的常见适应症。该类患者的耳蜗结构多发育良好,比较适合长电极通过圆窗进行微创植入,植入电极覆盖整个蜗管,刺激所有听神经末梢,帮助患者恢复全频率的听觉功能。大前庭导水管患者全覆盖植入的人工耳蜗,听力语言康复效果与正常耳蜗植入效果相当,均属于人工耳蜗植入患者中效果比较好的类型。
加入的其他科普号